Где действует полис ОМС? Как оформить медицинский страховой полис? Почему нельзя купить медицинский полис?. Где действует полис ОМС? Как оформить медицинский страховой полис? Почему нельзя купить медицинский полис?

Как поменять полис ОМС в Санкт-Петербурге

В соответствии с законом (статья 51 закона 326-ФЗ) срок действия старых полисов ОМС, выданных до мая 2011 года, заканчивается с момента получения нового полиса обязательного медицинского страхования единого образца, которые выдаются в «ГСМК». Однако в ряде случаев гражданам приходится переоформлять и документ единого образца. В каких случаях требуется переоформление и получение дубликата, вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта.

На все интересующие вас вопросы относительно получения страхового медицинского полиса, его замены или получения дубликата вам ответят специалисты нашего Контактного центра по телефону: 325-11-20 (в круглосуточном режиме).

Где получить полис ОМС

В Едином центре документов предоставляется услуга по организации получения полиса ОМС. Срок изготовления постоянного Полиса – 30 рабочих дней.
Для того чтобы Вы могли обращаться за медицинской помощью в течение этого месяца, страховая компания выдает временный полис.
Подробности получения услуги по подготовке документов для оформления полиса ОМС уточняйте по тел. (812) 777-1000.

Картинка

Посещая детский сад, малыш принимает участие в целом перечне действий и получает комплекс услуг, предоставление которых должно осуществляться на должном уровне. Потому список жалоб на детский садик обширен. Их можно классифицировать на: Читать подробнее

Почему необходимо оформить полис обязательного медицинского страхования?

При оказании плановой медицинской помощи в медицинском учреждении с вас потребуют полис ОМС. Получение страхового медицинского полиса — гарантия того, что в рамках базовой программы ОМС вы сможете бесплатно воспользоваться необходимой вам, в том числе и высокотехнологичной, помощью медучреждений. Кроме того, документ дает возможность при необходимости самостоятельно выбрать лечащего врача и поликлинику, если вас по каким-либо причинам не устроила прежняя. Действие полиса распространяется на все регионы России вне зависимости от места получения документа.

Как оформить страховой медицинский полис?

Получить полис ОМС в Санкт-Петербурге вы можете в нашей «Городской страховой медицинской компании». Для этого нужно лишь представить соответствующие документы в одном из наших офисов. Кто может являться застрахованным по ОМС, можно узнать здесь: статья 10, глава 3, Федерального закона №326-ФЗ от г. Получить готовый полис ОМС можно либо в наших пунктах выдачи, либо дистанционно, по почте. Если Вы относитесь к маломобильным группам населения, страховой медицинский полис может быть доставлен Вам курьером.

Документы для полиса ОМС

Для получения страхового медицинского полиса достаточно представить только документ с фотографией, удостоверяющий личность – паспорт гражданина РФ, СНИЛС(для граждан РФ старше 14 лет). Получить полис могут как работающие, так и неработающие жители Санкт-Петербурга и Ленобласти — граждане РФ, вне зависимости от места их регистрации. Оформление полиса для несовершеннолетнего осуществляет его законный представитель (родитель, усыновитель, опекун), представив один из документов — свидетельство о рождении (до 14 лет) либо паспорт ребенка и СНИЛС(старше 14 лет), а также удостоверение личности законного представителя.

Где можно получить или поменять полис ОМС в СПб: наши офисы

Оформить полис обязательного медицинского страхования вы можете, обратившись:

  • в наш центральный офис по адресу: Санкт-Петербург, Кузнечный пер., д. 2-4 (у ст. м. «Владимирская») в соответствующие часы приема;
  • в один из пунктов выдачи по СПб и Ленобласти;
  • в один из многофункциональных центров по оформлению документов (адреса — на той же странице).

Здесь же можно поменять полис (если у вас еще нет единого полиса ОМС) или получить его дубликат в случае утраты документа. Уточнить время работы офисов можно в круглосуточном режиме по телефону: 325-11-20.

Оформление полиса ОМС по электронной заявке

У петербуржцев и жителей области имеется возможность сделать полис, не тратя времени на ожидание в офисе. Для этого нужно лишь оформить заявку с указанием Ф.И.О. и даты рождения и выслать ее нам. В оперативном порядке сотрудник «ГСМК» уточнит необходимые данные и оговорит с вами время, удобное для вашего визита. Таким образом, оформить полис ОМС вы сможете практически сразу, после визита в наш центральный офис в Кузнечном переулке.

Закажите полис

Временный и постоянный полис ОМС — срок действия

В день вашего обращения в «ГСМК» производится выдача временного полиса ОМС, равноценного постоянному. Оформление постоянного медицинского страхового полиса единого образца осуществляется в течение месяца. О готовности постоянного полиса ОМС вас проинформируют сотрудники нашей компании по sms или позвонив вам по телефону. Самостоятельно узнать о готовности вашего полиса можно на сайте Территориального фонда ОМС или позвонив в наш круглосуточный Контакт-центр по телефону 325-11-20. Действие временного документа прекращается с момента получения постоянного. Срок действия полиса единого образца не ограничен.

Документы, необходимые для получения полиса для граждан РФ с постоянной/временной регистрацией (в любом городе):

Документы, необходимые для получения полиса для граждан РФ с постоянной/временной регистрацией (в любом городе):
  • ксерокопия паспорта (страницы с отметками)
  • ксерокопия временной регистрации (при отсутствии постоянной)
  • адрес проживания в СПБ
  • пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС)
  • предыдущий ОМС (если есть в наличии)

для детей:

  • оригинал свидетельства о рождении
  • ксерокопия паспорта одного из родителей (страницы с отметками)
  • ксерокопия временной регистрации (при отсутствии постоянной)
  • адрес проживания в СПБ
  • пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС)
  • предыдущий полис ОМС (если есть в наличии)

для иностранных граждан, постоянно проживающих на территории РФ:

  • нотариально заверенный перевод паспорта (страницы с отметками)
  • ксерокопия вида на жительство (страницы с отметками)
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии)

для иностранных граждан, временно проживающих на территории РФ:

  • нотариально заверенный перевод паспорта (страницы с отметками) с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии)

для граждан ЕАЭС (Киргизия, Армения, Беларусь, Казахстан):

  • нотариально заверенный перевод паспорта
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (копия или № документа)
  • регистрация (нотариально заверенная копия бланка уведомления о прибытии)
  • действующий трудовой договор (оригинал)

для детей до 14 лет – иностранных граждан:

  • ксерокопия свидетельства о рождении (если выдано в РФ)
  • или нотариально заверенный перевод свидетельства о рождении (если на иностр. языке)
  • ксерокопия разрешения на временное проживание в РФ ребенка
  • или ксерокопия вида на жительство ребенка

для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:

  • ксерокопия документа, признаваемого в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства
  • вид на жительство
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии)

для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:

  • ксерокопия документа, признаваемого в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешение на временное проживание в РФ
  • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии)

для граждан, имеющих статус беженца:

  • ксерокопия удостоверения беженца
  • или свидетельств о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу
  • или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу

Вопросы и ответы

Как получить полис ОМС гражданину Беларуси пенсионеру и инвалиду 2 группы

прибывающему на длительное проживание в Санкт-Петербург

к своему сыну гражданину России?

Эксперт:

согласно статье 98 п.3 (из Договора о Евразийском экономическом союзе): 3. Социальное обеспечение (социальное страхование) (кроме пенсионного) трудящихся государств-членов и членов семей осуществляется на тех же условиях и в том же порядке, что и граждан государства трудоустройства.

Подлежат страхованию в системе ОМС имеют право на получение полисов ОМС в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»:

а) постоянно проживающие в Российской Федерации (имеющие вид на жительство);

б) временно проживающие в Российской Федерации (имеющие разрешение на временное проживание).

Если вы, как гражданин республики Беларусь имеете  ВНЖ, РВП — то проблем не должно быть.

Минздравсоцразвития подготовило письмо о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения России. В нем указаны категории граждан, которым медпомощь будет оказана наравне с российскими. http://www.consultant.ru/docum...

Прошу разъяснить, каким образом можно получить омс или бесплатное мед. обсуживание по вопросу ведения беременности и постановки на учёт в женскую консультацию. Я гражданка Беларусии, работаю по трудовому договору в Москве, замужем за гражданином РФ. На данный момент имею статус временно пребывающей в РФ.

Эксперт:

В ВАШЕМ СЛУЧАЕ ПОЛИС ОМС ДОЛЖНЫ ВЫДАТЬ 

Как получить полис ОМС гражданам Республики Беларусь?

Несмотря на то, что между Российской Федерацией и Республикой Беларусь подписаны Договор о создании Союзного государства, Договор о равных правах граждан, межправительственное Соглашение о порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, оформление и выдача полисов ОМС гражданам Республики Беларусь осуществляется в общем порядке, предусмотренном для всех иностранных граждан.Данная позиция отражена в информационном письме Минздравсоцразвития от 21.07.2011 г. №20-1/10/2-7112 ,

из которого следует, что «граждане Республики Беларусь, постоянно проживающие в Российской Федерации (имеющие вид на жительство), и граждане Республики Беларусь, временно проживающие в Российской Федерации (имеющие разрешение на временное проживание), подлежат обязательному медицинскому страхованию, и полисы обязательного медицинского страхования им выдаются в соответствии с Федеральным законом.

pro-oms.ru/v20


Эксперт:

Елена!

В соответствии с Приложением № 30 к Договору о Евразийском экономическом союзе от 10.10.2014, вступил в силу со 2 января 2015 года.
Скорая медицинская помощь оказывается трудящимся государств-членов и членам семей медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения государства трудоустройства бесплатно, независимо от наличия медицинского страхового полиса.

Возмещение затрат медицинской организации на оказание скорой медицинской помощи трудящимся государств-членов и членам семей осуществляется за счет соответствующих бюджетов бюджетной системы государства трудоустройства в соответствии с действующей системой финансирования здравоохранения.

В случае продолжения лечения пациента в медицинской организации государства трудоустройства после устранения непосредственной угрозы его жизни или здоровью окружающих оплата фактической стоимости оказанных услуг осуществляется непосредственно пациентом или из иных источников, не запрещенных законодательством государства трудоустройства, по тарифам или договорным ценам.

Таким образом, пока вы имеете право только на скорую, неотложную помощь, для устранения угрозы для жизни. Остальное платно.

Делайте вид на жительство, это просто, займет всего 3 месяца. 

Мой сосед по даче /Ряз.обл./ имеет все документы, большой стаж работы, место постоянного проживания у родственников без регистрации /и никогда не зарегистрируют/. По предлогу отсутствия регистрации ему не оформляют полис ОМС и пенсию. Правомерно? Что делать?

Эксперт:

Уважаемая Татьяна Алексеевна, добрый день.

Граждане РФ являются застрахованными лицами по закону. В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от застрахованного лица требуется подача заявления на получение полиса ОМС (статья 46 ФЗ). Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» устанавливает перечень сведений, которые должны содержаться в таком заявлении, в частности, место жительства и место регистрации. В таком случае требуется указывать место фактического жительства как место жительства.
В соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 N 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» лицо, работающее по трудовому договору, также является застрахованным лицом в системе пенсионного страхования РФ. При назначении пенсии по старости в случае проживания по месту жительства, которое не может быть подтверждено регистрацией, следует обращаться в орган ПФР по месту фактического проживания.

Эксперт:

Татьяна Алексеевна. Согласно ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
5) неработающие граждане:
а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
(пп. «в» в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
ж)иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Таким образом, Ваш сосед является застрахованным лицом в силу закона. Отсутствие прописки не может являться основанием для отказа в выдаче полиса ОМС. Согласно ст.16 указанного закона застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Вашему соседу необходимо обратиться с заявлением о выдаче полиса ОМС, в заявлении указать адрес фактического проживания. В случае отказа обжаловать его в судебном порядке. Такой отказ нарушает конституционные права гражданина Российской Федерации.

Эксперт:

По поводу пенсии отказ не обоснован, так как отсутствие регистрации не является основанием для отказа в начислении пенсии.

Согласно Приказу Минтруда России от 28.11.2014 N 958н

59. Документом, подтверждающим место фактического проживания гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является его личное заявление.

То есть, он должен написать заявление в пенсионный орган по месту своего проживания.

Эксперт:
Правомерно? Что делать?
Татьяна Алексеевна

Отказ ПФ РФ в начислении пенсии не правомерен

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И
СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 17 ноября 2014 г. N 884н гласит, что:
5. Граждане, не имеющие подтвержденного регистрацией места жительства на территории Российской Федерации, подают заявление о назначении пенсии в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по своему месту пребывания на территории Российской Федерации.

По выдаче полиса отказ так же неправомерен

Полис ОМС должны иметь следующие категории лиц:

все граждане России;
постоянно или временно проживающие в России иностранные граждане, лица без гражданства, за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с законом «О правовом положении иностранных граждан в РФ»;
лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с законом «О беженцах».
Таким образом, не имеет значения – работаете вы или нет, на условиях оказания и объемах бесплатной медицинской помощи это никак не отражается.

www.rgs-oms.ru/description/index.wbp

Полис без прописки, со вступлением в силу нового федерального закона, можно получить, закрепившись по месту пребывания. Лица, проживающие в кемпинге, гостинице, пансионате, санатории, доме отдыха, больнице, туристической базе и прочих местах, могут получить регистрацию там.
Это значит, что человек, у которого нет прописки или регистрации в данном регионе, может обращаться в страховую компанию для получения полиса ОМС. Ко всему, отказать обратившемуся лицу не имеют права. Если отказ все же поступил, страхователь должен в кратчайший срок обратиться в территориальный фонд ОМС. Как видно из сказанного, полис без прописки получить реально. Однако невозможно получить лечение в государственных поликлиниках, больницах, госпиталях и других медучреждениях вовсе без ОМС.

www.o-strahovanii.com/article/615

Эксперт:

По поводу полиса ОМС.

Правила обязательного медицинского страхования Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н*

п. 9. К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

10) для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи9 представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее: сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания); сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать); наименование территориального фонда;

Т.е. необходимо обратиться в соцзащиту для того, чтобы они составили ходатайство, например в МАКС, о регистрации в качестве застрахованного лица

Эксперт:
По предлогу отсутствия регистрации ему не оформляют полис ОМС и пенсию. Правомерно? Что делать?
Татьяна Алексеевна

Уважаемая Татьяна Алексеевна. Я бы рекомендовал направить в указанные организации письменные запросы для того, чтобы получить письменные ответы, в которых чиновники обязаны не только указать об отказе в совершении каких-либо действий, но и пояснить со ссылкой на законодательные акты, по какой причине они отказываются это делать. Указанные письма следует направить в органы по месту фактического нахождения данного человека с указанием адреса, на который он имеет намерение получить ответ. Такие письма следует делать в 2-х экземплярах, на втором получить подпись, расшифровку и должность сотрудника, а также дату получения им письма.

Эксперт:

Для оформления пенсии регистрация не требуется.

Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. N 958н «Об утверждении перечня документов, необходимых для установления страховой пенсии, установления и перерасчета размера фиксированной выплаты к страховой пенсии с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии, назначения накопительной пенсии, установления пенсии по государственному пенсионному обеспечению»

Для установления пенсии необходимы документы, удостоверяющие личность, возраст, место жительства, гражданство, регистрацию в системе обязательного пенсионного страхования гражданина, которому устанавливается пенсия, и другие документы в зависимости от вида устанавливаемой пенсии, предусмотренные настоящим перечнем, а также соответствующее заявление об установлении пенсии за исключением случаев, предусмотренных Федеральным законом «О страховых пенсиях», Федеральным законом «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».При отсутствии места жительства на территории Российской Федерации необходим документ, подтверждающий место пребывания на территории Российской Федерации, а при отсутствии места жительства и места пребывания на территории Российской Федерации — документ, подтверждающий место фактического проживания на территории Российской Федерации.

Документом, подтверждающим место фактического проживания гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, являетсяего личное заявление
.

Эксперт:

По полису, формально страховщик прав, так как в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н
(ред. от 20.11.2013)

«Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»

56. Заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса содержит следующие сведения:

1) о застрахованном лице:
место жительства;
место регистрации;
дата регистрации;

Таже ситуация и с пенсией.

Тут 2 варианта:

1. Делать временную хотя бы регистрацию и получать полис и оформлять пенсию.

2. Получать отказы и обжаловать в суде. И думаю шансы хорошие, так как сама по себе регистрация не препятствие в получении прав установленном законом.

С пенсией немного сложнее, но так же думаю шансы есть. Но тут нужно будет сначала получить письменные отказы, если еще не получили.

Источники

Использованные источники информации.

  • https://gsmk.ru/index/oms/poluchenie-polisa-oms.html
  • https://www.7771000.ru/services/spravki-na-zakaz/polis-objazatelnogo-medicinskogo-strahovanija/
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий